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患者為感謝南華附一醫(yī)務(wù)工作者點(diǎn)贊。

紅網(wǎng)時(shí)刻衡陽(yáng)6月26日訊（通訊員 尹科）老年人髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”，因?yàn)樵诠钦酆蠡颊呖赡艹霈F(xiàn)各種原因引發(fā)的并發(fā)癥，而髖部骨折出現(xiàn)在尿毒癥患者身上，更是危及生命。近日，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治了一位遭遇髖部骨折的腎透析患者，通過(guò)緊急開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，助其脫離生命危險(xiǎn)。

患者湯某是一位尿毒癥病人，經(jīng)過(guò)2年每周2次規(guī)律透析，外表上看起來(lái)跟正常人一樣，能吃能睡，還能干一些輕體力活。然而，6月中旬一天凌晨5時(shí)，他起來(lái)上廁所時(shí)不慎摔倒，感覺(jué)到右髖部疼痛，無(wú)法站立，家人們急忙將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。然而，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的x片檢查，診斷為右髖部粗隆間骨折，于是醫(yī)院將其轉(zhuǎn)至南華附一醫(yī)院治療。因?yàn)槟先A附一醫(yī)院骨科中心近期在全省率先成立了髖部創(chuàng)傷亞?？?，在治療髖部骨折上擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

南華附一醫(yī)院急診科接診后，馬上啟動(dòng)了“髖部骨折綠色通道”，髖部創(chuàng)傷?？浦魅我撇┦坎榭椿颊卟∏楹蟀l(fā)現(xiàn)，患者基本沒(méi)有尿液，屬于腎尿毒癥晚期。抽血檢查提示，患者血鉀升高，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告危機(jī)值：6.22mmol/L。高血鉀最大的危害為心臟毒性，高血鉀直接會(huì)造成心臟驟停。對(duì)此，值班醫(yī)生和護(hù)士第一時(shí)間采取了高血鉀的應(yīng)急措施，心電監(jiān)護(hù)下使用葡萄糖和胰島素臨時(shí)降低血鉀。尹科分析，髖部骨折后出血量會(huì)達(dá)到800—1000毫升。這些血細(xì)胞離開(kāi)血管后發(fā)生破裂，細(xì)胞內(nèi)的高鉀離子滲透到循環(huán)中，血鉀大部分需要隨尿液排出。由于患者腎功能喪失，根本沒(méi)有尿液，也就無(wú)法排除這些鉀離子，唯一的方法只能通過(guò)血液透析排除這些多余的鉀離子。

于是，尹科緊急邀請(qǐng)心內(nèi)科、腎內(nèi)科聯(lián)合會(huì)診，并聯(lián)系血透中心。然而，糟糕的是血透中心床位已經(jīng)安排滿了，沒(méi)有多余的床位為患者進(jìn)行透析。尹科想到了中心ICU還有床旁透析機(jī)，經(jīng)過(guò)請(qǐng)中心ICU醫(yī)師會(huì)診確定透析時(shí)間，并成功讓患者一直透析到第2天上午10時(shí)，血鉀終于控制在正常范圍內(nèi)。

“如果骨折不完成固定手術(shù)的話，骨折端出血還在繼續(xù)，血鉀還會(huì)再次升高。”尹科說(shuō)，剛渡過(guò)血鉀難關(guān)，他又立即與手術(shù)室協(xié)商安排急診手術(shù)，腎透析患者面臨著高麻醉風(fēng)險(xiǎn)，為此他們制定了全面的手術(shù)方案。手術(shù)采取閉合復(fù)位微創(chuàng)髓內(nèi)釘固定。這種手術(shù)是南華附一髖部亞?？铺厣中g(shù)，特點(diǎn)為創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，能迅速有效固定骨折。手術(shù)在麻醉科、手術(shù)室、ICU默契配合下順利完成。緊接著，術(shù)后第2天再進(jìn)行一次透析。第3天，患者血色素下降到6.1g/l。第5天，患者達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，能在床旁站立。

“這5天里，我經(jīng)過(guò)了4次透析，一次髖部微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)院一次又一次地將我從死亡線上拉回來(lái)！”面對(duì)醫(yī)院的及時(shí)搶救，患者不禁豎起大拇指，感謝南華附一醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)。

得益于急診科、麻醉科、手術(shù)室、影像科、 ICU等多部門的協(xié)作，南華附一醫(yī)院髖部創(chuàng)傷亞專科成立以來(lái)，已經(jīng)成功為多名高年齡患者完成髖部微創(chuàng)手術(shù)。

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