極目新聞?dòng)浾?晏雯

通訊員 鄒亞琴 夏文芳 鄒捍東 柳舟

咸寧通山13歲的少年小亮（化名）因在門窗緊閉的屋內(nèi)燒炭取暖，不想一氧化碳中毒陷入昏迷，險(xiǎn)釀悲劇。2月4日，經(jīng)過(guò)武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科Ⅰ科醫(yī)護(hù)人員5天的精心救治，曾經(jīng)陷入深度昏迷、命懸一線的小亮（化名）終于出院。

1月29日晚，因?yàn)樘鞖夂?，小亮在睡覺(jué)前便關(guān)緊了門窗，并把放在客廳中取暖的炭火盆搬進(jìn)了屋內(nèi)。擔(dān)心晚上起夜會(huì)不小心踢翻火盆，他還特意將火盆塞進(jìn)了床底下，臨睡前又添了一些新碳進(jìn)去。

沒(méi)想到，小小的動(dòng)作，卻埋下了奪命的隱患。第二天早上7點(diǎn)多，大人準(zhǔn)備帶孩子出門走親戚，但敲門許久卻無(wú)人應(yīng)答。破門而入后，眼前的一幕嚇壞了在場(chǎng)的所有人，13歲的小亮（化名）躺在床上，嘴唇青紫，正在口吐白沫。

家人們慌忙撥打了120急救電話，急救人員到達(dá)后檢查發(fā)現(xiàn)，小亮已經(jīng)陷入深度昏迷，雙肺聽(tīng)診啰音，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍，生命危在旦夕。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)院至武漢大學(xué)人民醫(yī)院，同時(shí)緊急聯(lián)系該院重癥醫(yī)學(xué)科Ⅰ科鄒捍東教授，做好救治準(zhǔn)備。

1月30日中午12點(diǎn)40分，小亮被救護(hù)車送達(dá)武漢。入院時(shí)，他神志深昏迷，心率快、氧合差、呼吸急促。床邊血?dú)夥治鎏崾緸閲?yán)重低氧血癥、代謝性酸中毒合并高乳酸血癥。同時(shí)，他的心肌嚴(yán)重受損，并伴有腦水腫，病情十分危重。

醫(yī)護(hù)人員立即給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，考慮小亮為一氧化碳中毒，在給予高濃度氧通氣的同時(shí)，輔以亞低溫、鎮(zhèn)靜、脫水、營(yíng)養(yǎng)心肌等支持治療。氣管插管后，小亮氧合有所好轉(zhuǎn)，但當(dāng)晚8點(diǎn)，他的體溫突然急劇升高至39.5℃，醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在他的病床前，度過(guò)了一個(gè)不眠的夜晚。

由于病情危重，且一氧化碳中毒時(shí)間較長(zhǎng)，極可能合并多臟器功能不全及重癥感染，小亮再次告病危。家屬既悔恨又焦慮，希望醫(yī)護(hù)人員全力救治。雖然正值春節(jié)假期，但醫(yī)護(hù)人員仍堅(jiān)守崗位，精心救治，持續(xù)守護(hù)，期待奇跡發(fā)生。

1月31日，化驗(yàn)結(jié)果顯示，小亮的碳氧血紅蛋白水平漸趨正常，全科醫(yī)護(hù)人員稍微松了一口氣。鄒捍東教授帶領(lǐng)醫(yī)療組根據(jù)他的病情變化，及時(shí)制定了每日診療方案，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2月1日，農(nóng)歷春節(jié)這天，小亮終于被喚醒了，心肺功能也明顯好轉(zhuǎn)，中午11點(diǎn)左右，脫機(jī)試驗(yàn)成功，11點(diǎn)半成功拔除氣管插管。2日，小亮開(kāi)始自主進(jìn)食；3日，他與家人進(jìn)行了視頻通話，分享了自己的感受；4日上午，小亮終于順利出院，且未遺留任何并發(fā)癥。

重癥醫(yī)學(xué)科Ⅰ科主任詹麗英教授介紹，每年冬季都是一氧化碳中毒的高發(fā)季節(jié)，多是在燒炭取暖、使用煤爐或是燃?xì)鉄崴鞯葧r(shí)，因房間封閉，空氣不流通所致。他指出，一氧化碳中毒后，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身無(wú)力、心跳加快等癥狀，不少人會(huì)誤認(rèn)為是感冒或腸胃炎，而沒(méi)有及時(shí)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。隨著中毒加深，出現(xiàn)神志不清、皮膚潮紅、手腳不聽(tīng)使喚，失去自救能力。

遇到一氧化碳中毒的情況，應(yīng)該如何緊急處理呢？詹麗英教授表示，首先要切斷一氧化碳來(lái)源，立即開(kāi)窗通風(fēng)使空氣對(duì)流，迅速關(guān)閉煤氣、燃?xì)庠罹?、熱水器閥門、管道煤氣設(shè)施設(shè)備，熄滅炭火。然后迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。并解開(kāi)中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢，同時(shí)要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生?；颊邞?yīng)保持安靜休息，避免活動(dòng)加重耗氧，有條件的盡快讓患者吸氧。對(duì)于中重度患者，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院搶救治療。

詹麗英教授最后建議，在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。當(dāng)室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，要保證煤炭充分燃燒，不要悶蓋。要經(jīng)常開(kāi)門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。家中使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。

關(guān)鍵詞： 人員 一氧化碳 中毒 小亮 醫(yī)護(hù)