近期，XBB毒株的出現(xiàn)引發(fā)關(guān)注，許多居民擔(dān)心其更容易侵犯消化系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。1月6日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部副主任黃怡菲接受湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪，針對(duì)大眾擔(dān)憂以及如何應(yīng)對(duì)腹瀉癥狀，作出專業(yè)解答。

【資料圖】

問(wèn)：XBB毒株感染是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉發(fā)生率提高？日常生活中，應(yīng)如何避免腹瀉發(fā)生？

答：腹瀉并非新冠的特異性癥狀，XBB毒株與奧密克戎其他亞型相比，也未見(jiàn)腹瀉發(fā)生率提高的表現(xiàn)，因此無(wú)需過(guò)度恐慌，過(guò)度囤藥，以免造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。在日常生活方面，需注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，避免不潔食物，少食生冷，盡量不食用剩菜剩飯，不暴飲暴食，食物合理搭配，減少辛辣刺激食物、粗纖維食物等的攝入，可多食用半凝固體食物（如藕粉等），這些都是避免腹瀉的關(guān)鍵因素。

問(wèn)：目前一藥難求的蒙脫石散的止瀉原理是什么？您對(duì)普通百姓有何用藥建議？

答：蒙脫石散是非纖維性白陶土，被吃下去后經(jīng)胃到達(dá)腸道后，利用其強(qiáng)大的吸附能力把病毒、病菌及產(chǎn)生的毒素等吸附固定起來(lái)。蒙脫石散在使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自身相關(guān)癥狀，以防發(fā)生顆粒難以排出體外、留在體內(nèi)引發(fā)便秘的副作用。根據(jù)其商品規(guī)格，少量備用即可滿足大多數(shù)人需求，不應(yīng)過(guò)多囤積。因其極易與其他藥物發(fā)生相互作用，蒙脫石散一般應(yīng)空腹單獨(dú)服用，需與其他藥物間隔至少1至2個(gè)小時(shí)，避免影響其他藥物的療效。

蒙脫石散是一種腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑，還有許多與其藥性相似的藥物可替代使用，如藥用炭片等。具體可向醫(yī)生咨詢用藥事宜。

問(wèn)：腹瀉后，除服用止瀉藥物外，口服補(bǔ)液鹽也是很重要的措施。那么，應(yīng)該如何正確使用？

答：補(bǔ)液鹽可預(yù)防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉電解質(zhì)、鉀電解質(zhì)、氯電解質(zhì)。

當(dāng)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重腹瀉（30ml/kg/h）、嚴(yán)重失水或休克跡象、腸梗阻、腸穿孔等癥狀時(shí)，不適合使用口服補(bǔ)液鹽，建議及時(shí)就醫(yī)，可能需靜脈補(bǔ)液。口服補(bǔ)液鹽需用溫水按說(shuō)明書(shū)配比整包溶解，不能用牛奶或果汁溶解補(bǔ)液鹽。

問(wèn)：益生菌對(duì)修復(fù)腸道環(huán)境具有積極作用，常見(jiàn)的益生菌有哪些？應(yīng)如何使用？

答：常見(jiàn)的益生菌包括枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌等。

益生菌是有利于身體健康的細(xì)菌，可縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴(yán)重程度。益生菌主要針對(duì)慢性腹瀉患者，對(duì)新冠患者可依據(jù)病情，酌情適當(dāng)合理使用，家庭中不建議大量?jī)?chǔ)備。

不要用超過(guò)40℃溫開(kāi)水服用益生菌，最好在飯后20分鐘后服用，避免益生菌被胃酸破壞。當(dāng)益生菌和抗生素一起使用，需間隔2至3小時(shí)；當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散聯(lián)合使用時(shí)，建議先服用抗生素，2小時(shí)后再服用蒙脫石散，再過(guò)2小時(shí)后服用益生菌。

問(wèn)：感染新冠病毒出現(xiàn)腹瀉時(shí)服用抗菌藥物有用嗎？您的建議是什么？

答：新冠屬于病毒感染，病毒性感染一般為自限性疾病，在治療上可采取支持療法，即通過(guò)補(bǔ)充電解質(zhì)、益生菌等來(lái)重建腸道免疫屏障，盲目服用諾氟沙星等抗菌藥物對(duì)病毒感染導(dǎo)致的腹瀉不但無(wú)效，還會(huì)破壞腸道的微生態(tài)環(huán)境，引起菌群失調(diào)，不利于腹瀉的好轉(zhuǎn)，因此，新冠病毒引起的腹瀉沒(méi)有必要使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在對(duì)于有適用證的細(xì)菌感染性腹瀉（主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉次數(shù)由數(shù)次變?yōu)閿?shù)十次，甚至?xí)霈F(xiàn)水樣便、膿血便）出現(xiàn)時(shí)才建議使用。

問(wèn)：一些中成藥也有止瀉作用，應(yīng)如何對(duì)癥用藥？

答：出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的中醫(yī)表征選擇相關(guān)對(duì)癥的藥物進(jìn)行止瀉。

藿香正氣液、六和定中丸、保濟(jì)丸等：針對(duì)風(fēng)寒或暑濕型，主要表現(xiàn)為腹瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴、脘悶食少，或兼有惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛、舌苔薄白或白膩，脈濡緩的患者。

逍遙丸、木香檳榔丸等：針對(duì)肝氣乘脾型，主要表現(xiàn)為平時(shí)多有胸脅脹悶、噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)而發(fā)生腹痛腹瀉，舌淡紅、舌薄白、脈弦的患者。

黃連素片、鹽酸小檗堿片、雙芩止瀉口服液：針對(duì)細(xì)菌引起的腹瀉、對(duì)人巨細(xì)胞病毒、流感病毒感染患者。

（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 汪菁華）

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