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荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員龔波、寧婧）歷時(shí)8小時(shí)，只為修復(fù)患者的“生命發(fā)動(dòng)機(jī)”。近日，襄陽市第一人民醫(yī)院心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為張女士實(shí)施一系列高難度精細(xì)“修心”手術(shù)。

65歲的張女士，4個(gè)月前，在廣東女兒家上樓時(shí)突感胸悶、心悸、氣喘不適，休息后稍有緩解，行心臟彩超提示考慮為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，發(fā)現(xiàn)她主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（中-重度）并狹窄（輕度）、二尖瓣關(guān)閉不全（中度）并狹窄（輕度）、三尖瓣關(guān)閉不全（中-重度）、雙房增大（左房明顯）、輕度肺動(dòng)脈高壓、左心耳血栓，還合并有脂肪肝、膽囊結(jié)石、雙肺纖維灶。

經(jīng)人介紹，張女士慕名至襄陽市第一人民醫(yī)院心胸外科就診。梅運(yùn)清主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，并耐心地與張女士溝通，消除她對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮。

“給我們一份信任，還患者一顆健康愉快的心。”心胸外科主任梅運(yùn)清教授帶領(lǐng)副主任周蕾博士、魏冬醫(yī)生等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員，在麻醉科的協(xié)作下，為張女士行淺低溫體外循環(huán)下行機(jī)械瓣二尖瓣“襯裙法”置換+主動(dòng)脈根部擴(kuò)大術(shù)+機(jī)械瓣主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換+半弓置換+三尖瓣成型+左心耳縫合+心包粘連松解+心包切開探查+心表臨時(shí)起搏器置入+心包及縱隔，胸腔引流術(shù)。這一系列手術(shù)，醫(yī)生們顧不上休息，從上午忙到傍晚，歷時(shí)8個(gè)小時(shí)。

周蕾博士介紹，一般外科治療心臟瓣膜疾病有兩種手術(shù)方式，其一直接把損壞的瓣膜換成生物瓣或機(jī)械瓣，手術(shù)相對比較簡單；其二對損壞的瓣膜進(jìn)行耐心修復(fù)，但手術(shù)復(fù)雜、難度大。

術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者瓣環(huán)偏小，如果置換成較小型號瓣膜術(shù)后易出現(xiàn)人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch，PPM），遠(yuǎn)期易合并充血性心力衰竭、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，左室流出道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，使用新技術(shù)切開原有瓣環(huán)使用人工血管材料修剪合適成型新的瓣環(huán)再置入較大型號人工瓣膜。目前，張女士心臟功能恢復(fù)正常，已順利出院。

周蕾博士解釋，我國大部分患者瓣環(huán)狹窄的同時(shí)伴有嚴(yán)重鈣化，常見二尖瓣環(huán)鈣化累及周圍結(jié)構(gòu)，利用“襯裙”技術(shù)將自行組裝二尖瓣的“裙邊”縫合于左房壁上，術(shù)中則不需要進(jìn)行復(fù)雜的脫鈣和瓣環(huán)重建術(shù)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，如剔除鈣化導(dǎo)致的頑固性出血、房室破裂、心室破裂和三度房室傳導(dǎo)阻滯等。此外，“襯裙”技術(shù)術(shù)野清晰，減少了眾多復(fù)雜手術(shù)環(huán)節(jié)，大大縮短了手術(shù)時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間。

管床醫(yī)生魏冬提醒，一般來說，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟瓣膜病時(shí)，需要確定其屬于輕度心臟瓣膜病、中度心臟瓣膜病還是重度心臟瓣膜病。如果屬于輕度心臟瓣膜病，患者沒有明顯的臨床癥狀，則可以進(jìn)行定期隨訪，比如半年或一年進(jìn)行一次心臟超聲。如果屬于中度和重度的心臟瓣膜病，無論是哪個(gè)瓣膜出現(xiàn)狹窄，還是關(guān)閉不全出現(xiàn)反流時(shí)，在平常生活中要避免重體力活動(dòng)，避免心臟負(fù)擔(dān)過大的活動(dòng)，比如劇烈的體育比賽、爬樓、提重物。

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