為響應(yīng)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,落實(shí)“到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”的政策,近日,湛江市民保平臺推出的一款針對湛江醫(yī)保參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險——“湛江自費(fèi)無憂”正式上線。
“湛江自費(fèi)無憂”致力于減輕基本醫(yī)療保險政策范圍外不能報銷的自費(fèi)費(fèi)用,與湛江市基本醫(yī)療保險、大病保險、湛江市民保形成錯位補(bǔ)充,是湛江市多層次醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)。
自2021年7月15日推出以來,“湛江自費(fèi)無憂”4年累計保障超470萬人次,惠及成千上萬湛江家庭。累計為近92萬湛江人次次帶去保障,其中理賠客戶中,年齡最大的是一名98歲“腦梗死”客戶,最小的是一名6個月“顱內(nèi)感染”客戶。第四年, “湛江自費(fèi)無憂”新增158元升級版方案,更多選擇,更解民憂。
01 湛江自費(fèi)無憂與湛江基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別?
“湛江自費(fèi)無憂”與基本醫(yī)?;檠a(bǔ)充,保障醫(yī)保政策外自費(fèi)費(fèi)用,填補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)報銷空白部分?;踞t(yī)保能報銷的是一部分,剩余還有大量自費(fèi)藥、進(jìn)口藥、進(jìn)口項目等自費(fèi)部分需要報銷。 “湛江自費(fèi)無憂”保障范圍涵蓋醫(yī)保范圍外個人自費(fèi)費(fèi)用,是對基本醫(yī)療保險的有效補(bǔ)充。其中基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用及質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用年度保險金額高達(dá)150萬,同時還附加了罹患惡性腫瘤住院津貼責(zé)任,有效防范因病致貧、因病返貧,提升湛江市民的安全感。今年保障再次升級,提供基礎(chǔ)版和升級版兩種選擇,升級版除了延續(xù)原有責(zé)任外,還新增醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷、特藥責(zé)任、超高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)蓉?zé)任,更全面,更實(shí)惠。
02 湛江自費(fèi)無憂今年和往年相比有什么不同?
第四年,全新迭代升級,保障更全面。今年, “湛江自費(fèi)無憂”納入嚴(yán)重既往癥人群且可??少r,進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群;納入基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用乙類先行自付部門藥品及檢驗檢查費(fèi)用特定高額藥品費(fèi)用等費(fèi)用保障,進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍:新增60種國內(nèi)外特定高額藥品責(zé)任,致力于減輕醫(yī)保參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān),進(jìn)一步緩解重疾患者及其家庭面臨的巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓患重疾的人敢買、敢用好藥,治病更有信心,療效更佳。此外,“湛江自費(fèi)無憂”致力于搭建“保險+服務(wù)”的健康管理閉環(huán)機(jī)制,提供專屬權(quán)益管理服務(wù),完善服務(wù)鏈條,全方面滿足參保群體的醫(yī)療保障需求,全方位、一站式貼心守護(hù)湛江市民。
03 湛江自費(fèi)無憂參保條件?
湛江市基本醫(yī)療保險參保人(含湛江市職工、居民)、已參保異地醫(yī)保的湛江市“新市民”均可參保。
04 湛江自費(fèi)無憂參保時間?
參保時間:2024年7月15日-2024年8月25日
保障時間:2024年8月26日-2025年8月25日
“湛江自費(fèi)無憂”將為湛江市民提供更加完善的醫(yī)療保障,讓醫(yī)療保障網(wǎng)“織密織牢”,防范因病致貧、因病返貧,提升湛江市民的安全感,廣大湛江市民朋友可通過“湛江市民?!惫俜轿⑿殴娞栠M(jìn)行參保。
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