7月3日，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)財(cái)政廳日前制定出臺《廣西違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》），將舉報(bào)獎勵金額上限從10萬元提升至20萬元。2019年來，廣西已發(fā)放違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報(bào)獎勵資金57.01萬元。

(資料圖)

▲廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務(wù)大廳工作人員為居民辦理業(yè)務(wù)。

2019年9月，上述兩部門聯(lián)合印發(fā)了《廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡稱《原實(shí)施細(xì)則》），建立起對舉報(bào)欺詐騙保進(jìn)行獎勵的制度。

該制度在發(fā)動社會力量參與基金監(jiān)管、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩确矫姘l(fā)揮了重要作用。2019年以來，廣西各級醫(yī)保部門先后獎勵舉報(bào)人189人次，發(fā)放舉報(bào)獎勵57.01萬元，并連續(xù)兩年出現(xiàn)單人次獲最高獎勵10萬元。通過群眾舉報(bào)線索，醫(yī)保部門查實(shí)并追回醫(yī)保違規(guī)金額一千余萬元。

為進(jìn)一步適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢，自治區(qū)醫(yī)保局會同自治區(qū)財(cái)政廳對《原實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了修訂，出臺了《實(shí)施細(xì)則》?！秾?shí)施細(xì)則》共二十條，規(guī)定了舉報(bào)獎勵制度的目的依據(jù)、適用范圍，以及獎勵的條件、標(biāo)準(zhǔn)、程序等內(nèi)容。

▲居民在廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)。

據(jù)介紹，《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范了獎勵事項(xiàng)名稱，由“欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵”改為“違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵”，并對適用范圍進(jìn)行補(bǔ)充，規(guī)定“違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的舉報(bào)獎勵”參照執(zhí)行。

還規(guī)定，“醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元”，將獎勵的最高限額從10萬元提升至20萬元。同時，增加了對內(nèi)部人員、原內(nèi)部人員和競爭機(jī)構(gòu)及其工作人員舉報(bào)適當(dāng)提高獎勵標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

《實(shí)施細(xì)則》對獎勵條件及不予獎勵的情形也進(jìn)行了明確。同時，增加了舉報(bào)獎勵原則的規(guī)定，突出對舉報(bào)人合法權(quán)益的保護(hù)。

新聞鏈接

此次修訂還對一些事項(xiàng)作了說明：

●舉報(bào)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)，也符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。

●社會監(jiān)督員舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈?，也符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。

●舉報(bào)人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員，以及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為人主動供述本人及其同案人員的違法違規(guī)事實(shí)，或者在被調(diào)查處理期間檢舉揭發(fā)其他違法違規(guī)行為的，不適用該辦法。

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