廣西壯族自治區(qū)胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 沈水利

如果自己或旁人發(fā)生嚴(yán)重嗆咳，該如何自救或施救？隨著急救知識(shí)越來(lái)越普及，海姆立克急救法被越來(lái)越多的柳州市民了解與掌握。作為一種簡(jiǎn)單易學(xué)的救治方法，該急救法需要我們不斷復(fù)習(xí)與練習(xí)，以備不時(shí)之需。

(資料圖片)

海姆立克急救法救了很多人

海姆立克急救法也叫腹部沖擊法，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克于1974年發(fā)明的一種運(yùn)用于氣道異物阻塞的快速急救手法。

當(dāng)有人發(fā)生異物窒息時(shí)，身邊的人先從背后環(huán)抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，然后用向上、向內(nèi)的沖擊力擠壓，使得腹腔的壓力增加，膈肌上抬，肺部殘余的氣體就會(huì)產(chǎn)生向上的氣流，利用氣流把異物沖出氣道，使人獲救。

該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者，被人們稱為“生命的擁抱”。

嬰幼兒和兒童最易發(fā)生氣道梗阻。幼小兒童尤其是剛學(xué)會(huì)走路到兩歲間的孩子，氣管異物發(fā)生率較高。這是因?yàn)樾旱臍夤芘c食管交叉的會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟，功能尚不健全。當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，大人給其花生米、黃豆等食物，他們口中含物說話、哭笑、活動(dòng)，使會(huì)厭軟骨無(wú)所適從，從而導(dǎo)致吞咽時(shí)食物誤入氣道，造成氣管異物。

幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴里，不慎發(fā)生意外。老年人因咳嗽反射遲鈍，進(jìn)食時(shí)說話，吃大塊硬質(zhì)食物如排骨等，如果速度過快，也易誤入氣道。成人進(jìn)食時(shí)談話大笑、拋高接食花生米等食物等，也是危險(xiǎn)的習(xí)慣。

什么情況需要行海姆立克急救？

如果我們發(fā)現(xiàn)有人突然面色青紫、口唇發(fā)紺，尤其是這人在進(jìn)餐時(shí)發(fā)生狀況，我們就應(yīng)該立刻想到對(duì)方可能發(fā)生氣道異物阻塞。異物進(jìn)入氣道，會(huì)出現(xiàn)特征性的癥狀，海姆立克征象的快速簡(jiǎn)易識(shí)別為“三不能+V型手”。

異物阻塞氣管后，會(huì)出現(xiàn)“三不能”癥狀，即不能咳嗽、不能呼吸、不能發(fā)聲。常常不由自主地將手呈現(xiàn)“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，這個(gè)姿勢(shì)在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被稱為“海姆立克征象”。識(shí)別出海姆立克征象，請(qǐng)立即使用“海姆立克”手法急救。

5種海姆立克急救法

立位腹部沖擊法、仰臥位腹部沖擊法、自救腹部沖擊法、嬰兒救治法和胸部沖擊法，是最常見的5種海姆立克急救法。

立位腹部沖擊法的適用人群是一歲以上兒童及成人。該法的要領(lǐng)是“1站”，即患者取站位，二腿分開，下巴微抬，嘴張開；施救者站于患者身后，以前腿弓后退蹬腿的姿勢(shì)，前腿位于患者二腿之間?！?抱”就是一手握拳，從背后環(huán)抱至患者腹部，施力點(diǎn)位于腹部正中線臍上二橫指處，另一手抓住握拳之手，形成和圍之勢(shì)。“3沖”就是雙手向內(nèi)上方快速短促有力地沖擊5次，直至異物排出。

仰臥位腹部沖擊法適用于意識(shí)喪失的患者。遇到這樣的患者時(shí)，要立即呼救，患者取仰臥位頭偏向一側(cè)，施救者騎跨在傷員髖部?jī)蓚?cè)，二手掌根重疊于臍上二橫指處，合力快速向內(nèi)向上沖擊5次，檢查口腔，取出異物。若未排出，重復(fù)操作，如無(wú)呼吸心跳，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

自救腹部沖擊法適用獨(dú)處時(shí)異物卡喉者。獨(dú)處時(shí)遭遇異物卡喉，應(yīng)一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊上腹部；或用圓角或椅背快速擠壓上腹部。

嬰兒救治法適用一歲以下嬰幼兒。該救治法的要領(lǐng)是“5次拍背”：扶于前臂上，支撐頭部及頸部，患兒頭部朝下，掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次；5次按胸，平臥躺在兩大腿上，面朝前，中指食指在兩乳頭連線中點(diǎn)快速壓迫5次；交替重復(fù)直至異物排出。需要特別提醒的是，切不可抓住嬰兒雙腳倒吊拍打背部，這樣不僅無(wú)法排出異物，還易造成頸椎損傷。

胸部沖擊法則適用孕婦及肥胖人群。該法的姿勢(shì)與立位腹部沖擊法一致，將左手的虎口貼在患者胸骨中部，垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

呼吸道梗阻可以預(yù)防

呼吸道梗阻解除有以下表現(xiàn)：看見并清除咽部異物；呼吸或人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起；患者呼吸困難緩解，面色由青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，提示呼吸道梗阻解除。氣道完全梗阻時(shí)采用海姆立克急救法，患者能咳嗽就鼓勵(lì)其咳出來(lái)，必要時(shí)及時(shí)送醫(yī)，在氣管鏡下將異物取出。

為了預(yù)防呼吸道梗阻，無(wú)論是孩童還是成人，進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免談話或大笑，咀嚼要緩慢，避免吞咽過量或體積過大的食物。兒童口含食物時(shí)，不要跑步或玩耍。應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全的地方，避免嬰兒、兒童誤食。

練習(xí)海姆立克急救法，初學(xué)者一定要在模擬道具人身上進(jìn)行。如果方法掌握不正確，可能對(duì)患者的內(nèi)臟造成損傷。

希望大家都能掌握這項(xiàng)急救技能，珍愛生命，救在身邊。

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