原標(biāo)題：全省醫(yī)療保障工作會議召開

重點(diǎn)抓好8項工作守好用好“看病錢”

穩(wěn)妥推進(jìn)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，將13項輔助生殖醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，職工醫(yī)保個賬共濟(jì)擴(kuò)大至近親屬……日前，全省醫(yī)療保障工作會議在太原召開。會議總結(jié)2024年工作，部署2025年工作。

2024年，全省醫(yī)保系統(tǒng)深化醫(yī)保改革，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)，強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同，狠抓待遇落實(shí)，醫(yī)保事業(yè)取得新進(jìn)展。精細(xì)組織全民參保，實(shí)現(xiàn)困難群眾參保動態(tài)全覆蓋。積極采取措施，有力保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。穩(wěn)妥推進(jìn)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，將13項輔助生殖醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，職工醫(yī)保個賬共濟(jì)擴(kuò)大至近親屬。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一 DRG/DIP分組方案、結(jié)算清算辦法及經(jīng)辦流程，2023年版國家醫(yī)保藥品目錄精準(zhǔn)落地，“雙通道”藥品擴(kuò)大至295種，擴(kuò)大“預(yù)住院”醫(yī)保服務(wù)。執(zhí)行集采藥品累計達(dá)1116種，平均降幅50%以上，連續(xù)三年居全國前列。優(yōu)化藥品掛網(wǎng)規(guī)則，整合、修訂、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)134項，21項價格降幅達(dá)50%。擴(kuò)大門診“雙通道”藥品、生育保險、新增5種門診慢特病等費(fèi)用異地直接結(jié)算，異地直接結(jié)算率提升至92%，排全國前列。

會議強(qiáng)調(diào)，2025年，全省醫(yī)保系統(tǒng)要用好“改革賦能”“數(shù)智賦能”兩個抓手，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。重點(diǎn)抓好8項工作，包括：抓好管好收支“兩條線”，堅決守住基金安全底線;推進(jìn)實(shí)施待遇政策改革，不斷提升保障內(nèi)涵質(zhì)量;不斷優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展;深化落實(shí)價格管理舉措，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān);強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，看好守牢群眾“看病錢”“救命錢”;持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效，更高水平惠及群眾;全面推進(jìn)醫(yī)保數(shù)智化建設(shè)，賦能改革任務(wù)落實(shí);深入開展全面從嚴(yán)治黨和反腐敗斗爭，堅決防范廉政風(fēng)險。

我省明確，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，全面實(shí)施居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和生育保險政策，加快建立長期護(hù)理保險制度。與此同時，推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地，公開向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮醫(yī)?；鸺业?rdquo;、評兩定機(jī)構(gòu)績效，落實(shí)新版醫(yī)保藥品目錄，調(diào)整優(yōu)化“雙通道”管理藥品政策。常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品耗材集采，推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算和集采藥品進(jìn)基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。健全完善全周期、全渠道藥品價格形成機(jī)制，加快落實(shí)國家項目價格立項指南，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。(記者 武佳)

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