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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 胡敏、寧婧）近日，襄陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)為患者王女士經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺置管介入栓塞動(dòng)脈瘤。目前，患者處于恢復(fù)中，各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。

4年前，患者王女士出現(xiàn)左側(cè)下頜區(qū)陣發(fā)性刺痛，進(jìn)食、刷牙等可誘發(fā)，服用卡馬西平片治療，疼痛控制效果尚可。4個(gè)月前，王女士的疼痛復(fù)發(fā)，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛發(fā)作頻率較之前增加，增加卡馬西平用量后效果仍不佳，為求進(jìn)一步治療，遂即來到該院神經(jīng)外科。

患者既往有高血壓病史及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史，入院后給予三叉神經(jīng)成像腦功能成像，結(jié)果顯示左側(cè)三叉神經(jīng)內(nèi)側(cè)緣及下緣可見較粗小血管分支貼邊、輕壓。CTA報(bào)告顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤。醫(yī)生與家屬溝通病情，家屬同意先處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，再行三叉神經(jīng)手術(shù)治療。

治療現(xiàn)場(chǎng)。 通訊員 供圖

完善腦血管造影明確診斷后，劉岳主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)、黨燕威副主任、陳波副主任醫(yī)師、陳華云醫(yī)生、張程達(dá)醫(yī)生及主治醫(yī)師趙宇航醫(yī)生，針對(duì)患者的病情詳細(xì)制定手術(shù)方案?？紤]到患者頭部CTA造影顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段囊袋狀凸起，雙側(cè)頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈，右鎖骨下動(dòng)脈極其迂回。按照常規(guī)的股動(dòng)脈介入穿管入路導(dǎo)管無法置入難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，經(jīng)慎重討論，神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑?jīng)Q定經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺置管介入栓塞動(dòng)脈瘤。

5月2日上午9時(shí)，王女士全麻后進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先沿胸鎖乳突肌前內(nèi)側(cè)緣做一切口，逐層切開，分離皮下組織、頸闊肌、胸鎖乳突肌，沿胸鎖乳突肌前緣行銳性分離，結(jié)扎跨過術(shù)野的淺靜脈，充分暴露并懸吊頸總動(dòng)脈、探查舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)正常。隨后，經(jīng)頸部皮膚穿刺頸總動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘組，泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)，導(dǎo)引導(dǎo)管置于頸內(nèi)動(dòng)脈開口上方，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將中間導(dǎo)管插入右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段，留置導(dǎo)管行正側(cè)位及3D血管造影，顯示動(dòng)脈瘤位于大腦前動(dòng)脈末端，調(diào)整方位使動(dòng)脈瘤呈現(xiàn)最佳工作位。最后，在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下先將支架導(dǎo)管送入大腦中動(dòng)脈M2段，再將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，將動(dòng)脈瘤內(nèi)先填塞彈簧圈，釋放支架，支架釋放后繼續(xù)填塞彈簧圈將動(dòng)脈瘤致密栓塞。

手術(shù)過程順利，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后四肢活動(dòng)無障礙。這種復(fù)合手術(shù)方式介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤縮短了手術(shù)時(shí)間，手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，術(shù)后患者神志清楚，繼續(xù)給予支持治療，目前恢復(fù)順利，無明顯不適，各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。

劉岳主任介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤堪稱大腦中的“定時(shí)炸彈”，一旦破裂出血，將即刻危及患者生命。近年來，該院神經(jīng)外科已成功治療多例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，手術(shù)方式多樣，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化診療方案，此類型復(fù)合手術(shù)已成功開展多例，標(biāo)志著該院神經(jīng)外科介入手術(shù)技術(shù)又上新臺(tái)階。

黨燕威提醒，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病原因較多，如先天因素、動(dòng)脈硬化、感染、創(chuàng)傷等，且該病一旦發(fā)作病情變化快。如果出現(xiàn)突發(fā)頭痛、言語不利、視物不清、肢體活動(dòng)障礙、失語、面癱等癥狀請(qǐng)立即就醫(yī)診治。

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