根據(jù)國家衛(wèi)健委公告，1月8日起，解除對新型冠狀病毒的甲類管控，改為實(shí)施“乙類乙管”的方案，預(yù)示著我國疫情防控工作已進(jìn)入新階段。然而，面對新一波感染高峰，布洛芬、對乙?；狈?、連花清瘟等藥品遭到哄搶，出現(xiàn)“一藥難求”的局面。與此同時(shí)，隨著多款新冠口服藥獲準(zhǔn)進(jìn)入市場，引起了人們“求藥”的新一輪關(guān)注。

Paxlovid、Molnupiravir、阿茲夫定有何區(qū)別?

囤藥現(xiàn)象背后，映射出了民眾對新冠對癥治療藥物的迫切需求。對此，國家藥監(jiān)局多次表示，要“加快新冠肺炎臨床診療急需藥品的審評審批”。目前，國內(nèi)獲批的小分子新冠病毒治療藥物主要有美國輝瑞的Paxlovid、美國默沙東的Molnupiravir、復(fù)星醫(yī)藥與真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開發(fā)的國產(chǎn)藥阿茲夫定。

三種藥物的藥理機(jī)制分為3CL蛋白酶抑制劑和聚合酶抑制劑(RdRp)兩種，RdRp的產(chǎn)品研發(fā)進(jìn)展最 快，3CL蛋白酶抑制劑的大多數(shù)在研產(chǎn)品仍處在臨床試驗(yàn)階段。Paxlovid是3CL蛋白酶抑制劑的代表產(chǎn)品，國產(chǎn)阿茲夫定和Molnupiravir則是RdRp的代表產(chǎn)品。

Paxlovid

Paxlovid又稱奈馬特韋/利托那韋片，是當(dāng)前市場上關(guān)注度較高的新冠口服藥之一，但短板也較明顯。Paxlovid目前被附條件批準(zhǔn)用于伴有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠感染者，適應(yīng)癥人群范圍局限性較大。

同時(shí)，Paxlovid中的利托那韋或存在藥物互相作用風(fēng)險(xiǎn)，在FDA(美國食藥監(jiān)局)的藥物事實(shí)陳述中，關(guān)于Paxlovid的警示內(nèi)容有肝毒性(使用利托那韋的患者曾出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎、黃疸等癥狀)，HIV-1藥物抗藥性(導(dǎo)致 HIV-1 產(chǎn)生對 HIV 蛋白酶抑制劑的抵抗性)等。

售價(jià)方面，Paxlovid定價(jià)2980元/盒，代購、“黑市”等渠道售價(jià)8000-15000元不等，價(jià)格高昂，購買困難。

Molnupiravir

Molnupiravir的作用原理是將自身融入病毒的遺傳物質(zhì)中，然后在病毒復(fù)制時(shí)引起大量突變，再有效地殺死病毒。在一些實(shí)驗(yàn)室測試中，這種藥物還顯示出能整合到哺乳動(dòng)物細(xì)胞的遺傳物質(zhì)中，在這些細(xì)胞復(fù)制時(shí)引起突變。

一旦類似情況發(fā)生在Molnupiravir用藥患者的細(xì)胞中，理論上或會(huì)導(dǎo)致癌癥或出生缺陷，曾有發(fā)表在《傳染病雜志》上的論文總結(jié)提出該藥物“宿主的風(fēng)險(xiǎn)可能不是零”。

Molnupiravir雖然是*在臨床試驗(yàn)中顯示有效的口服抗冠狀病毒藥物，但因?yàn)樗幬锇踩灾写嬖谥峦蛔冃?，所以仍存在用藥爭議。售價(jià)方面，Molnupiravir在美國一療程的費(fèi)用為700美元，目前國內(nèi)定價(jià)尚未公布。

阿茲夫定

阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑，作為一種人工合成的病毒RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp)的核苷類似物，在細(xì)胞內(nèi)代謝成具有抗病毒活性的5’-三磷酸鹽代謝物(阿茲夫定三磷酸鹽)，能特異性作用于新冠病毒聚合酶(RdRp)，在新冠病毒RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復(fù)制，達(dá)到治療新冠病毒感染的作用。

通俗地講，如果我們把新冠病毒比喻一棟小房子，小房子需要鋼筋水泥砌筑而成，而阿茲夫定就類似于連接鋼筋水泥的原材料。本來建房子需要鋼筋水泥砌筑上去，但由于阿茲夫定所扮演的原材料阻斷后繼連接，導(dǎo)致該房子無法向上砌筑而爛尾倒塌，病毒也就無法復(fù)制而死亡。

售價(jià)方面，阿茲夫定片已納入醫(yī)保支付范圍，在全國31個(gè)省、市、自治區(qū)完成醫(yī)保掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)為270元/瓶。據(jù)悉，阿茲夫定正加快全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。同時(shí)，在上海，阿茲夫定已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家。

根據(jù)疫情形勢，未來新冠口服藥可能會(huì)成為主要抗疫手段之一，因此民眾需要更能體現(xiàn)用藥公平、可及性強(qiáng)、平價(jià)惠民的抗病毒藥物。從“新冠肺炎”到“新冠感染”，從新冠藥物的“無”到“有”再到“擇優(yōu)”，我們已積累總結(jié)和積累了大量防治經(jīng)驗(yàn)?；仡欀袊烈叻乐问?，“疫苗+口服*藥”的組合幫助我們打贏了許多場攻堅(jiān)戰(zhàn)。當(dāng)下，新冠口服藥的陸續(xù)上市，將成為幫助廣大民眾平穩(wěn)度過感染高峰的有效手段。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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