近期，“又一超級大三甲，‘叫?！牟?SPD！” 一文在行業(yè)內(nèi)掀起波瀾，關(guān)注背后，實則是商業(yè)集配SPD模式深陷爭議漩渦的真實寫照，其暴露出的諸多問題給行業(yè)健康發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，引發(fā)了行業(yè)內(nèi)部的高度聚焦與深度反思，亟待全面審視與有效應對。

商業(yè)集配SPD之殤：壟斷與不正當競爭隱憂

（一）托管暗箱操作：滋生腐敗溫床

國家為整肅醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，明令禁止醫(yī)藥代表違規(guī)入院活動。商業(yè)公司借助SPD模式，以提供供應鏈延伸服務之名進入醫(yī)院內(nèi)部。在這一過程中，由于其深度參與醫(yī)院的耗材采購、配送及庫存管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，掌控大量業(yè)務往來信息與資源，極易為權(quán)力尋租與利益輸送營造隱蔽空間，成為腐敗滋生的溫床。

（二）利益補償怪象：破壞公平競爭

SPD業(yè)務本身毛利相對較低，商業(yè)公司難以單純依靠其直接盈利，一些商業(yè)公司采取了 “羊毛出在豬身上” 策略，先以SPD項目切入醫(yī)院耗材供應鏈，占據(jù)一席之地后，憑借SPD合作優(yōu)勢，不斷拓展業(yè)務品類和范圍，通過排擠其他競爭對手，優(yōu)先獲得醫(yī)院更多采購訂單，或在耗材附加值服務上設(shè)置獨家條款，從其他業(yè)務中彌補虧損以實現(xiàn)整體盈利最大化的同時形成壟斷。這種行為不僅破壞了市場的公平競爭秩序，也使醫(yī)院在不知不覺中對特定商業(yè)公司形成過度依賴，削弱醫(yī)院自身采購的自主性與靈活性。

（三）信息安全漏洞：引發(fā)信任危機

贛州五院事件警示了商業(yè)集配SPD信息安全危機。在SPD項目中，商業(yè)公司能夠獲取物資需求、供應及消耗等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)信息，可能存在漏洞或故意違規(guī)操作，導致統(tǒng)方數(shù)據(jù)等敏感信息泄露，誘發(fā)醫(yī)藥代表商業(yè)賄賂的廉政風險，滋生更為隱蔽的腐敗行為，嚴重影響醫(yī)院的正常運營秩序和聲譽。

商業(yè)集配SPD之困：多重弊端并存

（一）品種選擇權(quán)與采購權(quán)旁落：醫(yī)院自主性受限

在商業(yè)集配SPD模式下，醫(yī)院供應商被整合至一家或少數(shù)幾家企業(yè)，并由其中一家公司統(tǒng)一負責SPD運營管理。這一結(jié)構(gòu)使得醫(yī)院在選擇醫(yī)用耗材品牌時的自主權(quán)受到極大限制。商業(yè)公司出于私利常優(yōu)先推薦特定品牌物資，醫(yī)院難以獲取全面產(chǎn)品信息，無法依臨床、質(zhì)量與性價比等多維度因素自主選擇最適合的物資品種。長此以往，醫(yī)院的采購決策逐漸被商業(yè)公司所左右，醫(yī)療服務質(zhì)量提升與成本控制面臨巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院發(fā)展自主性受阻。

（二）院內(nèi)專業(yè)化管理與服務缺失：醫(yī)療質(zhì)量遇挑戰(zhàn)

商業(yè)集配SPD模式存在“重配送輕專業(yè)服務”弊端。醫(yī)院耗材管理工作實際上涵蓋了庫存精細管控、質(zhì)量追溯、臨床培訓等多個方面的專業(yè)化需求。而商業(yè)集配服務商在實際運營過程中，往往難以提供這些專業(yè)化的服務，這種以配送為主導的模式忽視了醫(yī)院內(nèi)部對于物資管理的復雜需求，后期運營中必然會面臨諸多考驗，不利于醫(yī)院整體運營效率的提升和醫(yī)療服務質(zhì)量的保障。

（三）責任推諉頻發(fā)：供應鏈運轉(zhuǎn)受阻

服務商在商業(yè)集配SPD項目中，通常通過購買第三方SPD軟件或硬件的方式進行項目集成，但因分工差異，當出現(xiàn)問題時，容易出現(xiàn)責任推諉的現(xiàn)象，軟件、硬件供應商與商業(yè)集配服務商相互扯皮，醫(yī)院面對問題難以確定責任主體，協(xié)調(diào)艱難，影響醫(yī)院耗材供應鏈正常運轉(zhuǎn)，增加醫(yī)院管理成本和運營風險。

商業(yè)集配SPD之鑒：廢標案例警示

鞍山市8家大型醫(yī)院SPD“打包” 項目曾備受矚目，計劃通過商業(yè)集配SPD模式整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)院耗材供應鏈資源，實現(xiàn)規(guī)模效應與管理協(xié)同，按照采購方案，中標企業(yè)為一家，將主導八家醫(yī)院未來三年80%耗材配送。然而，10月9日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布公告，該項目廢標。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院作為知名大型三甲醫(yī)院，于10月底發(fā)布SPD招標信息，計劃遴選 6 家服務商提供醫(yī)院高值、低值耗材和檢驗試劑SPD服務。但11月19日，中國招標投標公共服務平臺發(fā)布暫停公告，暫停原因未詳。

頻頻廢標或中止的案例敲響了商業(yè)集配SPD模式潛在風險的警鐘。多數(shù)醫(yī)院已對該模式可能帶來的管理疏漏、信息安全威脅、不公平競爭格局及腐敗隱患等多方面風險高度警覺，行業(yè)爭議也促使醫(yī)院重新審視商業(yè)集配SPD模式。

第三方SPD之興：破局新方向探索

在商業(yè)集配SPD爭議不斷背景下，微盟、峰禾、國醫(yī)科技等第三方公司主導的SPD模式逐漸成為行業(yè)關(guān)注焦點。這類第三方主體專注于服務職能的履行，并不涉足銷售領(lǐng)域，有效規(guī)避與醫(yī)院的利益沖突，依據(jù)醫(yī)院實際需求定制管理方案，構(gòu)建涵蓋采購至質(zhì)量追溯全流程服務，構(gòu)建高效、透明、安全的供應鏈體系，充分保障醫(yī)院耗材管理自主性與專業(yè)性。加之審計嚴抓財務合規(guī)與運營透明，行業(yè)標準導正發(fā)展路徑，第三方SPD模式有望引領(lǐng)醫(yī)療器械供應鏈管理領(lǐng)域朝著更規(guī)范、高效、可持續(xù)的方向變革與發(fā)展，成為行業(yè)破局關(guān)鍵與新的發(fā)展方向。

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