極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 周珊

繪圖 劉陽(yáng)

【資料圖】

近日，在一檔探討睡眠質(zhì)量的電視節(jié)目中，“睡眠窒息癥”成為熱點(diǎn)并在網(wǎng)上引起關(guān)注?！皼](méi)想到睡覺(jué)打鼾背后，可能是這么嚴(yán)重的疾病?！币痪W(wǎng)友在評(píng)論區(qū)留言。

6月28日，武漢專(zhuān)家表示，很多人認(rèn)為打呼嚕（打鼾）就是睡得好，其實(shí)并非如此。睡眠呼吸暫停很可能引起閉塞性的心血管病和腦血管病，嚴(yán)重者將帶來(lái)急性心肌梗死、腦卒中或睡眠猝死。

男子一秒切換“睡眠模式”，原是睡眠窒息癥所致

前一秒還在樂(lè)呵地和家人看著電視，下一秒就能聽(tīng)見(jiàn)入睡的呼嚕聲，打牌、開(kāi)車(chē)、看報(bào)……因?yàn)闊o(wú)時(shí)無(wú)刻都能進(jìn)入睡眠模式，61歲的劉先生（化姓）因?yàn)椤疤芩北慌朴严訔?，?dān)心出現(xiàn)安全隱患被家人禁止駕駛，孫子還打趣稱(chēng)他為“樹(shù)懶爺爺”，“本來(lái)以為他只是瞌睡多、鼾聲大，后來(lái)還出現(xiàn)夜間睡眠憋氣、呼吸暫停，甚至還發(fā)作了2次四肢抽搐的情況，叫他也不應(yīng)！”看著劉先生的行為日趨怪異、精神每況愈下，劉先生的妻子這才把情況告訴子女，并一起陪同劉先生前往長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心就診。

詳細(xì)了解患者的睡眠特點(diǎn)，接診醫(yī)師汪鳳發(fā)現(xiàn)劉先生不僅總覺(jué)早起口干、困倦，白天精神差，極易犯困；睡眠中打鼾伴憋氣，時(shí)常被憋醒；夜間還突發(fā)四肢抽搐、雙眼凝視、牙關(guān)緊閉伴舌咬傷、意識(shí)喪失，每次持續(xù)更是可達(dá)3分鐘。及時(shí)完善檢查，劉先生被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即睡眠窒息癥，因其病癥較重，已繼發(fā)癲癇。

汪鳳表示，睡眠窒息癥是臨床常見(jiàn)的涉及多器官、多學(xué)科的疾病，正是由于患者在夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)期反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致低氧血癥，造成睡眠中斷，頻繁覺(jué)醒、微覺(jué)醒，加上低氧血癥使大腦皮質(zhì)功能受損，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)和加重了癲癇的發(fā)作，夜間睡眠質(zhì)量差，又導(dǎo)致白天嗜睡，如此惡性循環(huán)下，這才造成其病情加重，使得生活質(zhì)量大打折扣。

所幸診斷得以明確，該院睡眠團(tuán)隊(duì)為劉先生定制了口服抗癲癇藥物，并聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)改善夜間通氣等綜合治療方案。出院后截至目前，劉先生夜間打鼾的癥狀得到了控制，未再出現(xiàn)肢體抽搐情況，白天精神狀態(tài)也明顯恢復(fù)。

嚴(yán)重睡眠呼吸暫停可能危及生命，白天嗜睡需引起警惕

長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心汪鳳醫(yī)師表示，睡眠窒息癥是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的通俗說(shuō)法，是指患者在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣的情況。睡眠窒息癥具體表現(xiàn)為打鼾，且鼾聲不規(guī)律，患者自覺(jué)憋氣，甚至反復(fù)被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起頭痛、頭昏和口干、白天犯困、精力難以恢復(fù)等一系列癥狀。即便是兒童也可能會(huì)出現(xiàn)睡眠窒息癥，主要表現(xiàn)為夜間打鼾，白天注意力不集中、多動(dòng)。

汪鳳強(qiáng)調(diào)，睡眠呼吸暫停的時(shí)間越長(zhǎng)、頻次越高，大腦就越缺氧，所以會(huì)出現(xiàn)睡睡醒醒的情況。同時(shí)，睡眠呼吸暫停長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致血氧下降，造成慢性間歇低氧，交感神經(jīng)興奮性增高，全身炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)?？寡趸芰Σ蛔悖梢l(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，出現(xiàn)高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命。

引起睡眠窒息癥的常見(jiàn)原因主要包括：肥胖，尤其是體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)≥25kg/㎡；年齡，成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加；性別，生育期內(nèi)男性患病率明顯高于女性；上氣道生理結(jié)構(gòu)異常；遺傳；不良習(xí)慣及服藥，長(zhǎng)期大量、吸煙飲酒，服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)或肌肉松弛類(lèi)藥物；關(guān)聯(lián)性疾病，常見(jiàn)的有甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。

汪鳳提醒，如果經(jīng)常出現(xiàn)夜間呼吸暫?；虮镄?，白天精神萎靡、嗜睡，除此之外還患有高血壓、糖尿病和冠心病等慢性疾病，就應(yīng)警惕可能是患上了睡眠呼吸暫停綜合征。如果懷疑有睡眠窒息癥時(shí)應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院睡眠中心進(jìn)行規(guī)范的檢查，主要的檢查項(xiàng)目包括體格檢查項(xiàng)目、一般輔助檢查項(xiàng)目、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢查。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)是公認(rèn)的診斷睡眠窒息癥的金標(biāo)準(zhǔn)，一般需要整夜監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

專(zhuān)家提醒，睡眠呼吸暫停綜合征的精準(zhǔn)治療需要依靠對(duì)病情的精確評(píng)估，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后再進(jìn)行綜合性治療。目前主流的治療方法包括呼吸機(jī)治療、手術(shù)治療和口腔矯正器治療，要根據(jù)對(duì)病情的充分評(píng)估來(lái)選擇不同的治療方法。

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