記者日前從《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法(暫行)》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,云南省在不增加單位與職工繳費(fèi)金額情況下,通過(guò)調(diào)整職工個(gè)人賬戶計(jì)入方式,騰出一定資金用于新建全省統(tǒng)一的普通門診保障機(jī)制,同時(shí),將個(gè)人賬戶保障范圍進(jìn)一步延伸到父母、配偶、子女,增強(qiáng)個(gè)人賬戶共濟(jì)功能,提升保障效益。
云南省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)黃宏偉介紹,《實(shí)施辦法》明確了保障對(duì)象,將在云南省參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等,全部納入保障范圍,實(shí)現(xiàn)全覆蓋;新增普通門診保障,對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷;明確個(gè)人賬戶余額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,在職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí),因轉(zhuǎn)入地?zé)o個(gè)人賬戶等特殊原因,個(gè)人賬戶余額無(wú)法轉(zhuǎn)移接續(xù)的,可申請(qǐng)一次性清退。
值得注意的是,《實(shí)施辦法》擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用渠道,將參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費(fèi)用,以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi),納入個(gè)人賬戶支付范圍,提高個(gè)人賬戶使用效益,促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“門診共濟(jì)保障機(jī)制就是新建一個(gè)普通門診保障制度,目的是把常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診費(fèi)用,納入到統(tǒng)籌基金的保障范圍、可以報(bào)銷。”云南省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)高志學(xué)表示,老年人門診就醫(yī)方面,退休人員的報(bào)銷比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn),希望通過(guò)門診共濟(jì)保障促進(jìn)和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)能力,完善基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制,加強(qiáng)健康管理,規(guī)范慢病管理,使老年人在基層看病就醫(yī)更方便。(趙黎浩)
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