日前，全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布《全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)公告(2022年第1號(hào))》(以下簡(jiǎn)稱《公告》)，標(biāo)志著湖北省醫(yī)療保障局牽頭的第二輪中成藥聯(lián)盟集采正式啟動(dòng)。業(yè)內(nèi)人士分析指出，中成藥供給側(cè)的舉措，能有效保障患者用得起、用得上優(yōu)質(zhì)常用藥，穩(wěn)住中成藥用藥安全“基本盤”。

集采16種常用中成藥

全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室由湖北省、北京市等30個(gè)聯(lián)盟地區(qū)委派代表組成，首次集采將涉及心腦血管疾病以及復(fù)方斑蝥、復(fù)方血栓通、冠心寧、華蟾素等16種中成藥。本次集采仿效西藥集采經(jīng)驗(yàn)，選取的16種中成藥是也比較有代表性，臨床使用量較大。

本次中成藥聯(lián)盟集采帶量采購(gòu)周期為2年，視情況可延長(zhǎng)。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽，采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年協(xié)議采購(gòu)量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。同時(shí)，《公告》要求聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))均應(yīng)參加，并鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店按所在聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定參加。

“此次聯(lián)合采購(gòu)的品種都是中國(guó)疾病病譜顯示需求量較大的，既有以價(jià)換量的意義，更有質(zhì)量保證的價(jià)值。”四川天府健康產(chǎn)業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)對(duì) 記者表示。

事實(shí)上，2018年底，我國(guó)藥品集中帶量采購(gòu)就已進(jìn)入常態(tài)化、制度化運(yùn)行階段，中成藥的集采也隨之成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。

記者注意到，全國(guó)范圍內(nèi)已開(kāi)展了一輪聯(lián)盟形式的中成藥集采，并取得顯著成績(jī)。來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，今年1月，湖北省已牽頭19省份聯(lián)盟中成藥集中帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)，共有157家企業(yè)的182個(gè)產(chǎn)品參與報(bào)價(jià)，采購(gòu)規(guī)模近100億元，中選率達(dá)62%，中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據(jù)19省份聯(lián)盟年度需求量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)26億元。這也是全國(guó)首次中成藥聯(lián)盟集中采購(gòu)。

用藥提質(zhì)降價(jià)

此次全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室成立，是進(jìn)一步推動(dòng)藥品集采工作制度化、組織化，促進(jìn)中成藥醫(yī)保報(bào)銷全國(guó)范圍內(nèi)的統(tǒng)一與規(guī)范。

“聯(lián)合采購(gòu)可以引導(dǎo)預(yù)期，保證可持續(xù)的穩(wěn)定的高質(zhì)量的供給。”孟立聯(lián)進(jìn)一步分析稱，目前中成藥的聯(lián)合采購(gòu)需求已被釋放，迫切需要聯(lián)合行動(dòng)、共同協(xié)調(diào)以及發(fā)展指引。中成藥是中藥經(jīng)典成果，是經(jīng)過(guò)歷史、時(shí)間和實(shí)踐檢驗(yàn)的成熟品種，中成藥的效果主要取決于診斷正確和中成藥藥材、工藝等相關(guān)方面，中成藥質(zhì)量則是需要密切關(guān)注的。

“在廠家持續(xù)供應(yīng)保障下，帶量采購(gòu)對(duì)于藥品質(zhì)量有統(tǒng)一把控，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)常用中成藥價(jià)格的統(tǒng)一管理，壓低價(jià)格，讓老百姓用藥進(jìn)一步降價(jià)提質(zhì)。”北京一家二級(jí)醫(yī)院藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，帶量采購(gòu)能夠達(dá)到臨床醫(yī)師使用藥品的一致性，對(duì)于患者來(lái)講，用藥連續(xù)，能更放心地使用藥品。而從價(jià)格上來(lái)看也更有優(yōu)勢(shì)，能在一定程度上節(jié)約患者醫(yī)療花費(fèi)。通過(guò)帶量采購(gòu)，解決藥品購(gòu)銷鏈條中量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范、帶金銷售等問(wèn)題，讓人民群眾享受到更低的藥價(jià)。讓藥品回歸到治病救人的本質(zhì)屬性。

該相關(guān)負(fù)責(zé)人同時(shí)認(rèn)為，在完全照搬西藥集采經(jīng)驗(yàn)方面，中成藥也有一定難度。“中成藥取材與炮制是個(gè)復(fù)雜過(guò)程，因此以量換價(jià)需要具體分析，中成藥藥材仍屬于農(nóng)產(chǎn)品范疇，受到氣候自然條件等影響，直接關(guān)系到產(chǎn)量與質(zhì)量，不可控因素更多，在集采價(jià)格上有一定難度，需要更好地評(píng)估判斷，保證中成藥的科學(xué)降價(jià)，進(jìn)一步提質(zhì)。”

將推動(dòng)市場(chǎng)洗牌

“聯(lián)合集采對(duì)醫(yī)院可能產(chǎn)生一定影響。集采后，有時(shí)因廠家供應(yīng)不足，確實(shí)存在斷貨現(xiàn)象，影響醫(yī)院連續(xù)性，但目前總體而言影響較小。”該負(fù)責(zé)人表示表示，在集采中，藥師要預(yù)先報(bào)量，即帶量采購(gòu)，“這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)會(huì)有一定的壓力，但并不大。”

該相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱，報(bào)量也受到患者人群、醫(yī)院專科特色、治療方向等影響，會(huì)影響到用藥，完成用量會(huì)有一定的難度。以他們醫(yī)院來(lái)看，目前會(huì)根據(jù)專科特色、醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行選擇性報(bào)量，一般根據(jù)實(shí)際情況報(bào)80%或120%，基本能夠達(dá)到報(bào)量平衡。

同時(shí)，集采下的帶量采購(gòu)將帶動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)臨床中藥合理用藥水平的大幅提升，擴(kuò)展更大范圍的用藥場(chǎng)景。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，帶量采購(gòu)對(duì)社區(qū)中醫(yī)診療將是利好。目前，我國(guó)持續(xù)推行分級(jí)診療，讓中老年群體和慢性病群體實(shí)現(xiàn)“在家門口”看病，而上述群體在使用中成藥方面占據(jù)很大份額，集采能讓患者在社區(qū)就醫(yī)、診療、購(gòu)藥更加便利。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，集采對(duì)于中成藥企業(yè)來(lái)說(shuō)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。“聯(lián)采辦公室的成立標(biāo)志著中成藥集采也將制度化，未來(lái)不僅西藥將全覆蓋集采，中成藥也將逐步覆蓋。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health合伙人趙衡表示，這對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，不僅是機(jī)遇，未來(lái)也需要進(jìn)一步利用優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)化行業(yè)，尋求創(chuàng)新藥發(fā)展。

“帶量采購(gòu)有助于在全行業(yè)建立統(tǒng)一的質(zhì)量保障體系。”該相關(guān)負(fù)責(zé)人則分析認(rèn)為，中成藥聯(lián)合采購(gòu)也會(huì)帶來(lái)中成藥市場(chǎng)的洗牌，“擁有成本和品種優(yōu)勢(shì)的企業(yè)有望實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量，借鑒西藥集采經(jīng)驗(yàn)，在方向、管控上更權(quán)威、集中，利于以后工作開(kāi)展”。(陶鳳 郝彥)

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